الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی میکروارگانیسم های جدا شده از بیماران بستری در بخشpicu و شناسایی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و باکتری های مولد esbl با استفاده از روش های فنوتیپی

زمینه: عفونت های اکتسابی از بیمارستان از موضوعات مهم در سلامت بیمار می باشد. طیفی از ارگانیسم های گرم منفی مسئول عفونت های اکتسابی از جامعه هستند. خانواده انتروباکتریاسیه در این بین در میان همه شایع ترین گروه شناخته شده می باشند. عفونت های ناشی از این سویه ها همراه با یافته‏های بالینی شدید جبران ناپذیر همراه بوده که منجر به مرگ ومیر، بستری شدن طولانی مدت و افزایش هزینه های درمانی و از سویی تأخیر در به کارگیری درمان مؤثر، می گردد. هدف از این مطالعه بررسی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی میکروارگانیسم های جدا شده از بیماران بستری در بخشpicu و شناسایی استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین و باکتری های مولد esbl با استفاده از روش های فنوتیپی بود. مواد و روش ها: در این مطالعه از بیماران بستری در بخش picu بیمارستان بهرامی تهران بسته به ارگان درگیر شونده نمونه های مختلف جمع آوری شد. برای جداسازی باکتری ها از نمونه های بیماران، کشت بر روی محیط های انتخابی و غیر انتخابی انجام شد. پس از شناسایی ارگانیسم ها به کمک آزمایش های بیوشیمیایی، آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام شد. شناسایی فنوتیپی سویه های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین (mrsa) با استفاده از دیسک سفوکسیتین انجام شد. سویه های تولیدکننده esbl با استفاده از دیسک های سفتازیدیم (caz) و سفتازیدیم/کلاوولانیک اسید (caz/cla) شناسایی شدند. یافته ها: شایع ترین ارگانیسم جداشده از کل نمونه های بالینی ارسال شده به آزمایشگاه، اشریشیاکلی (24 مورد) و پس از آن به ترتیب پسودوموناس آئروژینوزا (9 مورد) و استافیلوکوکوس اورئوس (8 مورد) بود. از بین 8 سویه استافیلوکوکوس اورئوس ایزوله شده از نمونه های مختلف بالینی 6 سویه (75 درصد) مقاوم به متی سیلین (mrsa) بودند. از بین 52 باکتری گرم منفی جداشده 5 مورد (6/9 درصد) سویه ها esbl بوده است. نتیجه گیری: روش های پیشگیری استاندارد جهت جلوگیری از گسترش مقاومت ضدمیکروبی در بخش های مراقبت ویژه شامل رعایت بهداشت دست، استفاده از پوشش های مناسب در هنگام کار با این بیماران عفونی شده و کلونیزه شده با این سویه ها می باشد. از وسایل اختصاصی و تجهیزات برای این قبیل بیماران باید استفاده گردد. افراد کلونیزه شده یا عفونی شده در اتاق های مجزا و یا بخش های مخصوص این بیماران قرار داده شوند. بررسی فعال و شناسایی افراد کلونیزه شده با این سویه ها که به عنوان مخزن عمل می کنند، ضروری است.